ÇOCUKLARDA ALT ISLATMA
İlk önce bunun hastalık kabul edilmesi için aşağıdaki şartların olması gerekir.
-5 yaşından büyük olması
-bu davranışın üç ay süreyle en az haftada iki kez ortaya çıkması.
-okul ya da sosyal yaşantı ile ilgili sıkıntı nedeni olması ve bu durumun tıbbi bir hastalığa bağlı olmaması gerekir.
Genellikle çocuklar mesane kontrolü gerçekleşinceye kadar, yani ortalama olarak 2-3 yaşlarına kadar geceleri altlarını ıslatırlar. Gündüz kontrol 2 yaş dolaylarında, gece kontrol ise 3.5-4.5 yaşlan arasında kazanılır, Çocukların hemen hepsinin idrar kontrolü kazandıkları 4-5 yaşından sonra halâ alt ıslatmanın devam etmesi "enürezis yani alt ıslatma” adını alır
AİLESEL ETKENLER: Enüretik çocukların yaklaşık %75'inin birinci dereceden akrabalarında eskiden enürezis görülmektedir.
HORMONAL ETKENLER: Normalde idrar atılımının gece azaldığı, geceleri gündüze oranla yaklaşık iki üç kat daha az idrar üretildiği bilinir. Antidiüretik hormon salınımının geceleri artması ile açıklanan değişim 3 yaş civarında tamamlanır. Enüretik çocuklarda bu değişimin tamamlanmaması ve bu nedenle geceleri üretilen idrar miktarının azalmaması söz konusudur.
MESANE FİZYOLOJİSİYLE İLGİLİ SORUNLAR: Mesane kapasitesinin enüretiklerde daha düşük olması enürezise neden olabilen bir durumdur.
DİĞER ETKENLER: Enüretiklerde idrar yolu enfeksiyonu sıklığı %5 olup, idrar yolu enfeksiyonu öyküsü kızlarda yaklaşık beş kat daha fazla görülür.
Enüretik çocukların büyük çoğunluğunda alt ıslatma, istemsiz ve bilinçdışıdır. Son yıllarda enürezisin artan bir şekilde fizyolojik temellere dayandırıldığı görülmektedir. İstemli enuüzislerde genelde psikolojik bozukluk ya da karşıt olma, karşı gelme bozukluğu gibi ek tanılar da konmaktadır. Enürezisin oluşumunda rol oynayan psikodinamik etkenleri sıralayacak olursak;
 Kardeş doğumu ile başlayan koruyucu dürtü belirtisi olabilir.
 Enürezis kardeşe karşı duyulan saldırgan duyguların ifadesi olabilir,
 Aşırı temiz titiz düzenli bir annenin baskılı tuvalet eğitimine karşı pasif agresif bir tepki niteliği taşıyabilir.
 Ailedeki ölümler. ayrılıklar. geçimsizlikler, hastalıklar ya da okuldaki başarısızlıklar gibi yaşam olaylarının yaratacağı endişe, enürezis ile ifade edilebilir.
 Ailenin aşırı koruyucu ve hoşgörülü tutumu, çocukta bebeksi kalma eğilimi, enürezis belirtisi ile kendini gösterebilir.
 Sosyal açıdan uygunsuz koşullarda bulunanlarda, onlarla ilgilenmeyen ailelerin çocuklarında, göç ya da benzer psikososyal stresler yaşayanlarda görülebilir.
TEDAVİ
-Başka bir tIbbi bir hastalıktan bağımsız olması gerekir.O yüzden önce çocuk üroloji bölümüne gösterilmelidir.
• Aileye danışmanlık ve aile terapisi verilmesi,kardeş kıskançlığı veya buna benzer bir sebeb var ise bir çocuk gelişim uzmanına danışılıp tavsiyeler alınması
• Alt Islatma günlüğü tutulması; sık ve düzenli işeme sağlanması için ödüllen dirilmesi,
• Yatmadan 2 saat önce Sıvı alımının kısıtlanması,
• Çocuğun yatmadan önce mutlaka işetilmesi,
• Gece işemesi için uykudan uyandırılması,en az 2 sefer.
• Kafeinli, karbonatlı, sitrik asitli içeceklerin azaltılması önerilir.